Monitorování, strava a cvičení

Diagnóza gestačního diabetu může nastávající maminku znepokojit a frustrovat. Gestační diabetes mellitus (GDM) označuje stav, kdy se poprvé v těhotenství objeví nebo zjistí zvýšená hladina cukru v krvi. Podle přehledových dat se výskyt celosvětově často uvádí kolem 15 %, takže nejste sama – řeší to mnoho žen.¹

Dobrá zpráva je, že při správném postupu lze u velké části žen udržovat hladinu glukózy v doporučených mezích a tím snižovat riziko komplikací. Základ obvykle stojí na kombinaci monitorování, úpravy stravy, přiměřeného pohybu a případně léčby, pokud je potřeba.

Monitorování hladiny glukózy v krvi

Zvládání gestačního diabetu obvykle začíná pravidelným a přesným sledováním hladiny glukózy, protože právě výsledky měření pomáhají vyhodnotit, zda nastavený režim funguje, a kdy je potřeba úprava.

1) Cíle kontroly hladiny glukózy v krvi

Jako orientační se v praxi často používají cílové hodnoty pro těhotenství. Diabetes UK uvádí příklady referenčních hodnot pro těhotné ženy například takto:²

Cíle se mohou lišit podle jednotlivých žen, trimestru a celkového stavu. Vždy se řiďte plánem, který vám stanoví zdravotníci.

2) Jak se hladina glukózy běžně sleduje

V těhotenství se hladina glukózy běžně sleduje podle doporučení lékaře, často pomocí glukometru (měření z kapilární krve z prstu), případně dalšími laboratorními kontrolami. Diabetes UK popisuje monitorování hladiny cukru v krvi jako důležitou součást péče o diabetes.²

Jednoduchý postup měření glukometrem (obecně)

1. Připravte glukometr, testovací proužek a lancetu, případně dezinfekci.
2. Dezinfikujte prst a nechte zaschnout.
3. Proveďte vpich lancetou a naneste krev na proužek dle návodu výrobce.
4. Výsledek si zapište (čas, jídlo, pohyb, poznámka), aby šly vyhodnotit souvislosti.

Pokud vám lékař doporučí měřit nalačno a po jídle, zapisování výsledků pomáhá odhalit, které potraviny nebo situace zvyšují glykémii nejvíc.

Zdravá strava při gestačním diabetu

U gestačního diabetu bývá úprava jídelníčku zásadní. Cílem je stabilnější hladina glukózy a současně dostatek živin pro maminku i miminko. Standardy ADA pro péči o diabetes v těhotenství zdůrazňují individualizaci stravy a práci s nutričním plánem.³

1) Jezte pravidelně

Pravidelnost může pomoci omezit výkyvy. Často se doporučuje rozdělit den do 3 hlavních jídel a 2–3 svačin, hlídat si porce a nevynechávat jídla. U některých žen může být součástí režimu i večerní svačina – vždy podle doporučení lékaře nebo nutričního terapeuta.

2) Kvalitní sacharidy, bílkoviny a zdravé tuky

Důraz bývá na kvalitě a kombinaci. ADA uvádí pro těhotenství referenční hodnoty příjmu (např. minimálně 175 g sacharidů, 71 g bílkovin a 28 g vlákniny), přičemž konkrétní plán má být individuální.³

3) Metoda „výměnných porcí“

Metoda výměnných porcí (exchange lists) seskupuje potraviny se srovnatelnou výživovou hodnotou do jedné „porce“. Usnadňuje obměny jídelníčku bez složitého počítání každé potraviny.⁵

Níže je krátká ukázka vybraných položek (pro představu). V praxi je nejlepší pracovat s kompletním seznamem a plánem od odborníka.⁵

4) Pozor na „skryté cukry“

Přidané cukry se často schovávají v nápojích, ochucených jogurtech, kečupu, zálivkách a dalších omáčkách. Čtení složení a preference méně zpracovaných potravin může pomoci předejít překvapením v hodnotách.⁴

5) Menší porce častěji

Menší a častější jídla mohou některým ženám pomoci vyhnout se velkým výkyvům. Konkrétní rozložení dne ale vždy nastavujte s odborníkem, protože potřeby jsou individuální.

Bezpečné cvičení v těhotenství

Vedle stravy se obvykle řeší i přiměřený pohyb, pokud nejsou kontraindikace. Cílem je podpořit celkovou kondici a pomoci tělu lépe využívat glukózu. Konkrétní doporučení ale vždy potvrďte u gynekologa.

1) Proč se pohyb řeší

Přiměřená aktivita může pomoci se stresem, spánkem a celkovou pohodou a může podpořit stabilnější hodnoty po jídle. Zároveň se často doporučuje vyhnout se vysoce rizikovým aktivitám (kontaktní sporty, potápění, aktivity se zvýšeným rizikem pádu).

2) Co bývá často vhodné

• Chůze (nejjednodušší a dostupná forma).
• Prenatální jóga (relaxace, flexibilita, práce s dechem).
• Plavání (šetrné ke kloubům, vhodné pro kondici).

3) Bezpečnostní doporučení

• Načasování: některým ženám vyhovuje pohyb 30–60 minut po jídle (dle plánu od lékaře).
• Intenzita: mírná – měli byste být schopná mluvit bez výrazného zadýchání.
• Signály těla: při závrati, bolesti, neobvyklé únavě nebo kontrakcích aktivitu ukončete a řešte s lékařem.

Léčba: když režim nestačí

Pokud samotná úprava jídelníčku a pohybu nevede k dosažení cílových hodnot, může lékař doporučit léčbu. V těhotenství se často používá inzulin, protože umožňuje přesné nastavení dávky. Zásadní je nikdy neupravovat dávkování bez lékaře a pokračovat v pravidelném monitorování.³

Gestační diabetes je nepříjemná diagnóza, ale pro mnoho žen je zvládnutelná. Základ obvykle tvoří pravidelné měření, úprava stravy, přiměřený pohyb a v případě potřeby léčba pod dohledem zdravotníků. Pokud máte pochybnosti, nejrychlejší cesta je probrat konkrétní plán s diabetologem a gynekologem.

Zdroje

1. Prevalence of gestational diabetes in underweight and normal-weight women worldwide: a scoping review. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11266185/ (přístup: 11. října 2025)
2. Diabetes UK: How to manage your blood sugar levels. https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/blood-sugar-levels (přístup: 11. října 2025)
3. American Diabetes Association: Management of Diabetes in Pregnancy – Standards of Care in Diabetes—2024. https://diabetesjournals.org/care/article/47/Supplement_1/S282/153948/15-Management-of-Diabetes-in-Pregnancy-Standards (přístup: 11. října 2025)
4. Diabetes UK: What can I eat with gestational diabetes? https://www.diabetes.org.uk/living-with-diabetes/eating/gestational-diabetes (přístup: 11. října 2025)
5. The Diabetic Exchange List (PDF). https://www.diabetesed.net/page/_files/THE-DIABETIC-EXCHANGE-LIST.pdf (přístup: 11. října 2025)

Autor: Leonor Long